4歲男孩反復咯血 罪魁禍首是鼻子裡的狗尾草

瓜子、花生、核桃……這些日常零食對小孩來說可能成為“隱形殺手”。11月2日,四川新聞網記者從華西第二醫院小兒呼吸科獲悉,近期,小兒呼吸道異物嗆入多發,其中一名4歲小男孩磊磊的病例讓人意想不到。據華西第二醫院小兒呼吸科醫生鐘琳介紹,磊磊一年多來反復咳嗽、咯血並患上瞭肺炎,在做瞭幾次支氣管鏡後才最終發現,在磊磊的肺部支氣管遠端有一根4-5厘米的狗尾巴草。而這根狗尾巴草,竟是磊磊在一年多前塞進鼻孔的。

小兒吸入的狗尾草

小男孩將狗尾草塞進鼻孔 持續1年多咳嗽、咯血

當孩子將異物嗆入,傢長又不知情,這種情況最危險。就在上個月,4歲的磊磊來到瞭華西第二醫院小兒呼吸科就診,他已經持續咳嗽、咯血1年多瞭,但卻找不到原因。華西第二醫院小兒呼吸科醫生鐘琳告訴四川新聞網記者,磊磊最嚴重的是咯血,且一次在50毫升以上。在經過幾次支氣管鏡檢查後,導致磊磊咯血的“真兇”浮出水面。原來,一根4-5厘米的狗尾巴草在磊磊的右肺支氣管遠端。此時,傢屬才記起一年多前,磊磊在玩耍時曾把狗尾巴草塞進瞭鼻孔。由於事發後沒有看到狗尾巴草,傢屬並不確定孩子是否把狗尾巴草嗆瞭進去,在當地醫院檢查後,也並沒有發現。

那麼,為什麼做瞭檢查還沒能發現是否有異物呢?據鐘琳介紹,做X光檢查是查不出來的,因為狗尾巴草有透光性,X光檢查隻能看到肺炎、肺氣腫等癥狀的肺部情況。而當異物位置越來越深時,就更不容易被發現,這一次也是做瞭好幾次支氣管鏡檢查後,才發現瞭狗尾草。所幸,磊磊肺部的狗尾草被取瞭出來,目前已經出院,還在進一步恢復中。

3歲以內兒童台中產後月子中心是多發群體 科室每月接診20餘例

據瞭解,氣管/支氣管異物是兒科常見的急癥,多見於台中做月子中心3歲以內尤其是1歲左右的小兒。據鐘琳介紹,他們科室每個月要接診20餘例小兒氣管/支氣管異物患者,其中1歲左右的居多。最常見的異物就是堅果類的食物,如花生、瓜子、核桃等,大一點兒的孩子則可能出現將玩具小物件吞進去的情況。

華西第二醫院小兒呼吸科取出的患者氣道異物(從左至右分別是愛帽、狗尾草、樹枝)

那麼,為什麼受傷的總是小朋友呢?鐘琳告訴四川新聞網記者,一是小兒年齡小,吞咽功能不好,喉頭保護性反射功能不良,達不到自我保護;二是小兒牙齒發育不全,咀嚼功能差,留下的食物殘渣大。因此,小兒易嗆入異物且不易排出。同時,小兒如果在進食時哭笑打鬧或者驚恐深呼吸時,也極易將異物吸入氣管。而大一點兒的孩子則多是因為台中高級月子中心調皮,而將異物塞進嘴裡。“近期就有兩個大朋友將樹枝、筆帽卡進氣道的。”

值得註意的是,在發現孩子卡入異物時,有些應急處理方式是錯誤的。一是傢長企圖用手將異物摳出來;二是猛烈拍背,這將可能導致異物掉落的部位更深;三是讓孩子劇烈的咳嗽,劇烈咳嗽可能導致孩子將異物卡在聲門。

小兒吞入的筆帽

小兒異物嗆入可能要命 傢長應該怎麼守護孩子?

據鐘琳介紹,異物進入氣管危害大,較小異物進入氣管內後可出現劇烈嗆咳、呼吸困難。如果異物較大,堵在聲門下、氣管入口處,則可能引起孩子嚴重缺氧,導致低血氧癥,從而引起腦損傷,留下後遺癥。如果較大異物阻塞氣管則會發生窒息而死亡。“在我們接診的患者中,大部分情況是異物進入支氣管遠端,引起反復肺部感染或肺不張。”

對小兒來說,傢長的看護非常重要。鐘琳提醒,傢長應該註意,對3歲以下的小孩來說,一切能夠拿在手上、放進嘴裡的東西都有潛在的風險,因此不能讓孩子養成拿著東西就往嘴裡塞的習慣。同時,對於長牙的小孩來說,傢長可能會有用多樣化的食物來給孩子開胃或者是磨牙的想法,但3歲以下的孩子並不應喂食瓜子、花生等其他帶核的食物。同時,當傢長發現孩子可能卡進異物時,要鎮定,不要馬上去幹擾孩子,因為當小兒進食時,哭笑打鬧或者驚恐深呼吸時,都極易將異物吸入氣管。正確的處理方式應是帶孩子及時就醫。

據瞭解,有時孩子誤吸異物時,傢長可能不在身邊,因此不能及時發現。呼吸道異物非常容易被誤診為肺炎或哮喘。那麼,當孩子出現哪些癥狀時,傢長就應該引起註意瞭?據鐘琳介紹,當孩子出現不明原因的反復咳嗽、肺炎、頻繁喘氣、呼吸困難等癥狀時,傢長就應引起警惕,高度懷疑孩子可能吸入瞭異物,需及時帶孩子到醫院,接受專業治療。

文中磊磊為台中月子中心評鑑化名

四川新聞網成都11月2日訊(記者 劉佩佩 攝影報道)

原標題:4歲男孩反復咯血 竟是一年前塞進鼻子的狗尾草所致

來源:四川新聞網

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